Criteri diagnostici per la Sclerosi Multipla (Mc Donald, 2001)
Un comitato di esperti internazionali, guidato dal professor Ian Mc Donald,
Presidente del Comitato Scientifico internazionale della MSIF e membro
del Royal College of Physicians britannico, ha proposto i nuovi criteri
diagnostici per la SM in sostituzione dei vecchi criteri di Poser.
Diagnosi clinica di certezza:
evidenza nell'anamnesi patologica remota o prossima di almeno due
episodi di deficit neurologico focale seguiti da remissione (completa
o incompleta) dei sintomi
esame obiettivo neurologico positivo per segni o sintomi riconducibili
ad un interessamento plurifocale del Sistema nervoso centrale
Diagnosi clinica probabile:
evidenza nell' anamnesi patologica remota o prossima di due episodi
di deficit neurologico focale seguiti da remissione (completa o incompleta)
dei sintomi
esame obiettivo neurologico positivo per segni o sintomi riconducibili
ad un interessamento monofocale del Sistema nervoso centrale.
Diagnosi clinica di certezza con supporto
di laboratorio:
Diagnosi clinica probabile + esame del liquor con immunoelettrofocusing
che evidenzia la presenza di IgG oligoclonali nel liquor. L'immunoelettrofocusing
viene fatto anche sul siero: l'assenza di bande oligoclonali nel siero
e la loro presenza invece nel test fatto sul liquor, depongono per
un'aumentata produzione intratecale (intracranica) di immunoglobuline
IgG.
La “disseminazione spazio-temporale”, ovvero la presenza
di sintomi e segni di disfunzione neurologica attribuibili a lesioni
in sedi diverse del sistema nervoso centrale (SNC) formatesi in momenti
successivi, è l’aspetto più caratteristico della SM
Criteri diagnostici per la Sclerosi Multipla (Mc Donald, 2001)
Presentazione
clinica
Dati aggiuntivi
necessari
• 2 o più attacchi
• 2 o più lesioni clinicamente obiettivabili
Nessuno (eventuali ulteriori evidenze devono essere
compatibili con una SM)
• 2 o più attacchi
• 1 lesione clinicamente obiettivabile
Disseminazione nello spazio dimostrata da:
• RM
oppure
• liquor positivo e 2 lesioni RM compatibili con SM
oppure
• successiva ricaduta riconducibile a lesione in sede diversa
