Criteri diagnostici per la Sclerosi Multipla (Mc Donald, 2001)

I criteri di Mc Donald

Criteri diagnostici per la Sclerosi Multipla
(Mc Donald, 2001)

Un comitato di esperti internazionali, guidato dal professor Ian Mc Donald, Presidente del Comitato Scientifico internazionale della MSIF e membro del Royal College of Physicians britannico, ha proposto i nuovi criteri diagnostici per la SM in sostituzione dei vecchi criteri di Poser.

Diagnosi clinica di certezza:

evidenza nell'anamnesi patologica remota o prossima di almeno due episodi di deficit neurologico focale seguiti da remissione (completa o incompleta) dei sintomi
esame obiettivo neurologico positivo per segni o sintomi riconducibili ad un interessamento plurifocale del Sistema nervoso centrale

Diagnosi clinica probabile:

evidenza nell' anamnesi patologica remota o prossima di due episodi di deficit neurologico focale seguiti da remissione (completa o incompleta) dei sintomi
esame obiettivo neurologico positivo per segni o sintomi riconducibili ad un interessamento monofocale del Sistema nervoso centrale.

Diagnosi clinica di certezza con supporto di laboratorio:

Diagnosi clinica probabile + esame del liquor con immunoelettrofocusing che evidenzia la presenza di IgG oligoclonali nel liquor. L'immunoelettrofocusing viene fatto anche sul siero: l'assenza di bande oligoclonali nel siero e la loro presenza invece nel test fatto sul liquor, depongono per un'aumentata produzione intratecale (intracranica) di immunoglobuline IgG.

La “disseminazione spazio-temporale”, ovvero la presenza di sintomi e segni di disfunzione neurologica attribuibili a lesioni in sedi diverse del sistema nervoso centrale (SNC) formatesi in momenti successivi, è l’aspetto più caratteristico della SM

Criteri diagnostici per la Sclerosi Multipla
(Mc Donald, 2001)

Presentazione clinica	Dati aggiuntivi necessari
• 2 o più attacchi • 2 o più lesioni clinicamente obiettivabili	Nessuno (eventuali ulteriori evidenze devono essere compatibili con una SM)
• 2 o più attacchi • 1 lesione clinicamente obiettivabile	Disseminazione nello spazio dimostrata da: • RM oppure • liquor positivo e 2 lesioni RM compatibili con SM oppure • successiva ricaduta riconducibile a lesione in sede diversa
• 1 attacco • 2 o più lesioni clinicamente obiettivabili	Disseminazione nel tempo dimostrata da: • RM oppure • successiva ricaduta
• 1 attacco • 1 lesione clinicamente obiettivabile (presentazione monosintomatica)	Disseminazione nello spazio dimostrata da • RM oppure • liquor positivo e 2 o più lesioni RM compatibili con SM e Disseminazione nel tempo dimostrata da: • RM oppure • successiva ricaduta
Esordio insidioso di sintomi compatibili con SM (SM progressiva primaria)	Liquor positivo e Disseminazione nello spazio dimostrata da: • Evidenza RM di 9 o più lesioni iperintense in T2 oppure • 2 o più lesioni RM spinali oppure • 4-8 lesioni RM encefaliche e 1 spinale oppure • PEV positivi e 4-8 lesioni RM encefaliche oppure • PEV positivi e <4 lesioni RM encefaliche e 1 lesione RM spinale e Disseminazione nel tempo dimostrata da: • RM oppure • progressione graduale per 1 anno